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第1782节（第4页）

陈岩见罗浩上来，心神顿时安静了下来，平和地问道。

这患者实在怨不了自己，陈岩是这么想的。

家里乱糟糟的不说，在下面的时候各种术前准备都磕磕绊绊，甚至连个尿管都下不进去。

这不扯淡么。

“还行，陈主任怎么发这么大的火。”

罗浩笑着说道。

“唉。”

“没事，我看血压还行。”

罗浩瞥了一眼心电监护，见高压在80毫米汞柱左右，知道这是特意维持的。

这个血压可以保证全身重要脏器的供养，又不至于血压太高导致出血多。

医大一院在急诊急救这一块水平还是相当高的。

“你看一眼，患者有肝硬化，要不要切肝？还是塞纱布止血呢。”

陈岩把问题交给罗浩。

这两种方式都是常规手术方式，只不过选择上各有优缺点。

肝切除适用情况在局限性病变，出血源于某一肝段的严重肝硬化结节破裂或肿瘤出血，且剩余肝功能尚可代偿。

手术评估child-pugha级，患者肝功能较好，无严重黄疸、腹水、凝血障碍。

再就就是技术条件允许，术者有精准肝切除经验，能避开重要血管。

这一点对医大一院、对陈岩来讲不成问题。

手术方式也很简单，主要是解剖性切除——按couinaud分段切除病变肝段，减少残肝缺血风险。

从前的老术式里还有非解剖性切除的方式——仅切除出血灶周围肝组织，适合急诊止血。

这么做的优点很大，主要是根治性止血，直接去除出血源，避免再出血。

减少感染风险：避免异物（纱布）残留导致的腹腔感染。

可缺点也很明显，那就是手术风险高——肝硬化患者肝组织脆，易术中大出血。

再有就是术后肝衰竭风险：若剩余肝体积不足，尤其合并门脉高压时，可能引发肝功能失代偿。

而纱布填塞止血的适用情况有急诊抢救，当患者血流动力学不稳定，需快速止血。

再有就是弥漫性渗血——肝硬化导致肝表面广泛渗血，无明确局部出血点。

术前评级在child-pughbc级：肝功能差，无法耐受大范围肝切除的时候会填塞止血。

手术方式更简单，纱布腹腔填塞，用无菌纱布或专用止血敷料压迫出血区。

不过麻烦在于填塞的纱布需要分期处理：48-72小时后二次开腹取出纱布，评估是否需进一步手术。

要是用可吸收纱布的话——可吸收纱布已经变成高值耗材，医大一院不知道从什么时候开始没了这种东西。

陈岩干脆不自己去琢磨，把这种选择题交给罗浩。