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第1932节（第1页）

“我爷爷留下的笔记里，用钢笔字写着——在没ct的年月，一个昏迷偏瘫的病人抬进来，是血还是梗，决定了是该用通的法子，还是用收的法子，甚至救不救、怎么救，都系于这最初的判断。

判错了，人可能就没了。”

“小罗，你知道收，是什么意思吧。”

“知道，许老板，我接触过中医。

但是吧，那时候年轻，也实在没有那么多精力。”

罗浩笑了笑。

“这两者，在床边上乍一看，像得让人直薅头发。”

许老板缓缓道。

“是，我听老板们说过，在没有ct的年代，很难区分，除非是一些典型症状。

所以导致很多患者开颅后发现没有出血，或者用通血管的药，导致病情加重。”

罗浩一边开车，一边认真和许老板聊天。

现在两人聊的，已经和许老板来的目的几乎一致了，算是重点中的重点。

罗浩好奇，那位传说中的许济苍许老先生是怎么做的。

“都会突然发病，都可能头痛、呕吐。

“虽然出血的头痛往往更剧烈，像劈开一样，但也不是绝对。

“都会很快出现半身不遂——偏瘫，胳膊腿抬不起来。

“都会口眼歪斜，流口水，话说不清或者完全失语。

严重的，都会意识模糊，甚至昏迷。

“你摸他的脉搏，可能都弦硬有力，因为肝风内动、气血上逆，这个脉象，血和梗都可能出现。”

他顿了顿，仿佛在回忆那些没有影像佐证、全凭手眼心判的艰难时刻：“查体上，很多经典的神经定位体征，两者也共享。

比如巴彬斯基征阳性，提示椎体束受损，出血压迫了传导路，或者梗死了脑组织导致传导路中断，都会出现。

“如果出血量大或脑梗面积大引起脑疝，瞳孔都会散大、对光反射消失。

肌张力，早期都可能低下，后期都可能变高。”

“所以，光看有什么症状，很多时候是分不清的。”

许老板的目光变得深邃，“我爷爷那一辈的先生，就得在这些相似里，拼命去找那一点点不似，像在沙子里淘金。”

许老板说着说着，他的手指在膝上虚按，仿佛指下正有一条血脉在无声搏动。

他微微合眼，复又睁开，眸子里沉淀着很多东西，可惜罗浩专心开车，并没看见。

“脉象上辨，是抠那最细微处的质地与劲道。”

许老板的声音沉静，字句清晰，如同在描述一幅墨色深浅有致的古画。

“脑梗，其本在瘀阻。

“气血痰瘀互结，堵了脑络，脉道先就不畅。

指下感觉，以涩为主。”

他食指与中指并拢，虚虚做了一个捻动的动作，仿佛正在接急诊，治疗方向要根据他号脉的结果来定。

对与否，最后涉及的就是一条人命。

所以许老板不知不觉间自由一派森严。