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第615章 判断火候（第2页）

“是啊苏大夫，这几天变天，她就又不舒服了，晚上躺不下，一躺下就咳嗽，咳得整宿睡不着。”

张大爷叹了口气，脸上满是担忧，“吃了您上次开的药，稍微好点了，但还是没精神，饭也吃不下多少。”

苏瑶一边诊脉，一边观察老妇人的舌苔，眉头微蹙：“脉象沉细而弱，还有点滑，舌苔淡白腻。

这是气血亏虚，痰湿阻肺啊。

上次给你开的百合固金汤，主要是补肺养阴，现在看来，还得加点健脾祛湿的药，脾健则痰湿自除，肺的功能才能恢复。”

她转头看向陈月和阿青：“你们俩也来摸摸脉，感受一下这个脉象。

陈月，你说说你的看法；阿青，你仔细听着，看看和咱们刚才说的‘沉细滑脉’有什么不同。”

陈月立刻走上前，先向张奶奶行了个礼，然后轻轻搭在她的腕上，闭上眼睛，集中精神感受着脉象。

阿青也凑了过去，站在陈月旁边，虽然没有上手，但听得格外认真，眼睛紧紧盯着苏瑶的手势，生怕错过任何一个细节。

“脉象沉细而弱，重按才能摸到，搏动无力，还有点滑意。”

陈月诊了一会儿，开口说道，“张奶奶面色苍白，气短乏力，是气血亏虚的表现；咳嗽痰多，舌苔白腻，是痰湿阻肺的症状。

所以治疗应该以补气养血、健脾祛湿、润肺止咳为主。

可以在百合固金汤的基础上，加党参、黄芪补气，茯苓、白术健脾祛湿，再加点杏仁、桔梗宣肺止咳。”

苏瑶点了点头，又看向阿青：“阿青，你觉得呢？和刚才说的产后妇人的脉象相比，这个脉象有什么不同？”

阿青深吸一口气，努力让自己的声音保持平稳：“产后妇人的脉象是沉细而滑，滑脉的感觉更明显，因为是水湿内停；张奶奶的脉象是沉细而弱，滑意比较淡，主要是痰湿阻肺，而且气虚的症状更突出，所以脉象更弱。

用药上，产后妇人要重点健脾祛湿，张奶奶要重点补肺益气，兼顾祛湿。”

“说得非常对。”

苏瑶赞许地看着他，“痰湿和水湿虽然都是湿邪，但部位不同，用药也有侧重。

水湿在脾胃，用茯苓、白术、薏苡仁；痰湿在肺，用杏仁、桔梗、半夏。

但核心都是健脾，因为‘脾为生痰之源，肺为贮痰之器’，脾健了，痰就生不出来了。”

她拿起笔，在处方笺上写下方剂：百合、生地黄、熟地黄、玄参、川贝母、桔梗、甘草、党参、黄芪、茯苓、白术、杏仁。

写完后，她递给陈月：“你去抓药，注意川贝母要选颗粒饱满的，杏仁要去皮尖，炒过的，这样能减其毒性。”

又转头对阿青说，“阿青，你去煎药室，把药煎上，记住，川贝母要后下，煎五分钟就行，久煎会失去药性。”

“好！”

陈月和阿青异口同声地应道，拿起处方笺快步走了出去。

张大爷看着两人的背影，笑着对苏瑶说：“苏大夫，您这两个徒弟真不错，一个机灵，一个踏实，将来肯定都能成大器。”

苏瑶笑了笑，给老妇人掖了掖衣角：“他们都肯用心，这就够了。

中医这行，不图聪明，就图个认真负责，把患者的病放在心上。”

药房里，陈月正在熟练地抓药，她一边称药材，一边对旁边帮忙的阿青说：“你刚才说得特别好，比我第一次面对患者时强多了。”